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遠雄人壽保安心重大傷病一年定期健康保險附約

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遠雄人壽保安心重大傷病一年定期健康保險附約

核准文號：民國103年10月17日  金管保壽字第10302123640 號函

修正日期：民國104年08月04日  依104.06.24金管保壽字第10402049830號函修正

給付項目：重大傷病保險金

商品類別：健康險；不分紅保險單

  1. 商品特色
  2. 給付內容
  3. 投保規定
  4. 注意事項(警語)
  5. 行銷通路
  6. 商品DM
  7. 條款

商品特色

一.理賠的項目「範圍最大」：政府公告之重大傷病範圍涵蓋上
     百項傷病(包含癌症、慢性精神病)，認定範圍及項目最多。

二.理賠的給付「簡單明確」：取得健保核發之重大傷病證明文
     件立即給付保額一倍，理賠認定簡單又明確，不用收集醫療
     單據、不用擔心醫療費。

給付內容

一.名詞定義
     本附約所稱「疾病」係指被保險人自本附約生效日（或復效日）起所發生之疾病。
     本附約所稱「傷害」係指被保險人於本附約有效期間內，遭受意外傷害事故，因而蒙受之傷害。
     本附約所稱「意外傷害事故」係指非由疾病引起之外來突發事故。
     本附約所稱「重大傷病」，係指「全民健康保險法」所稱之重大傷病。
     本附約所稱「重大傷病範圍」，係指中央衛生主管機關公告實施之「全民健康保險保險對象免自
     行負擔費用辦法」附表「全民健康保險重大傷病範圍」中所載之項目，但排除下列項目：
             (一).先天性凝血因子異常。
             (二).先天性新陳代謝異常疾病。
             (三).心、肺、胃腸、腎臟、神經、骨骼系統等之先天性畸形及染色體異常。
             (四).先天性免疫不全症。
             (五).職業病。
             (六).先天性肌肉萎縮症。
             (七).外皮之先天畸形。
             (八).早產兒所引起之神經、肌肉、骨骼、心臟、肺臟等之併發症。
    前項「重大傷病範圍」所載之項目於本附約訂立後如有變動，則以本附約「訂立時」及「有效期間內
    被保險人診斷確定當時」中央衛生主管機關最新公告之項目為準。

    本附約所稱「全民健康保險保險人」係指依全民健康保險法負責全民健康保險業務執行的保險人。

二.重大傷病保險金
     被保險人同時符合下列第一款及第二款情形，本公司依本附約約定保險金額給付「重大傷病保險金」：
             (一).被保險人於本附約有效期間內，因疾病或遭受傷害經全民健康保險保險人之特約醫院、特約診所
                    之醫師首次診斷為「重大傷病範圍」項目之一者。
             (二).被保險人已依中央衛生主管機關公告實施之「全民健康保險保險對象免自行負擔費用辦法」規定，
                    持前款首次診斷為重大傷病之診斷書，向全民健康保險保險人申請且取得全民健康保險保險人核
                    發之重大傷病證明者，但該證明文件之取得不限於本附約有效期間內。
     被保險人於本附約有效期間內，喪失全民健康保險被保險人資格，須先向全民健康保險保險人重新申請
     加保後，始得依前項約定向本公司申請「重大傷病保險金」之給付。
     被保險人若同時或先後罹患兩項(含)以上「重大傷病範圍」項目，並已取得全民健康保險保險人核發重大
     傷病證明者，本公司僅針對其中一項重大傷病給付「重大傷病保險金」。
     本公司給付「重大傷病保險金」後，本附約之效力即行終止。

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